跟診心得

 

非常感謝老師給我跟診的機會。臨床的確是學習中醫最重要的一環。學習老師的臨床思維,尤其使學生在用藥方面放膽很多。在此分享其中一些令人印象難忘的病人:

1.
恐懼症病人
在初診時這小女孩一看見我們一大群學生非常害怕,緊握着媽媽的手不斷發抖。老師診斷是陰証,予以陽藥包括生硫磺。雖然只是幾味藥,但藥簡力强,小女孩在二診時已有明顯改善,開始可回答老師的十問。到第三診基本上已九成痊癒,她跟普通人沒有分別,大家還有説有笑!有誰可想像兩個星期前她的恐懼症嚴重到連上學都不能呢!

2.
紅斑性狼瘡 (Lupus)病人
今次看到包括由於心臟受損而引起的,及由於吃止關節痛藥而引發的。這裏可看出西藥多毒。吃了此西藥後雖可能對關節痛有些幫助,但它的副作用更嚴重,就是心臟受傷。心為君主之官,本不受病。從此可想像西藥有多恐怖。而紅斑性狼瘡伴隨的症狀就是關節痛。幸好經方治此類病速度很快,兩三診後症狀已明顯改善。印象較深是那位由吃西藥引起Lupus的病人,初診時擔心到當場痛哭,但到第二診時她變得很開心,老師說這代表心臟回復當中。中醫真是妙,只要是對症,往往可在短時間令病情改善。而治血癌跟治此病差不多,但一定要加一味藥。

3.
肝癌腹水病人
這女病人的案例很特別。她本身帶有B肝數十年,一直相安無事。但今年體檢時西醫恐嚇她如不吃抗病毒藥很大機會得到肝癌。於是她便開始吃新研發的超級(毒)西藥Viread,結果果然「如願已償」得到肝癌。正如老師説「用錢買災」,她當場被老師臭罵!老師罵得好,罵她是為了救她,實在太笨了,竟然做了洋人西藥廠白老鼠還不自知。希望她不要再犯同樣的錯誤。雖然她的症狀跟一般病引起的肝癌不一樣,但治法都是一致的,用瀉南補北,治肝先實脾,治肝同時要治大腸,清肝活血,甘淡滲利治腹水等方法。第一診後的當晚,小便有八次之多,第二天早上起床後雙腿水腫就已經退去,第二、三診效果有,但腹水不明顯退去,經老師問診後發現原來她只敢吃青豆及玉米等,其他都不敢吃。老師强調此病一定要吃carbohydrate、有營養的食物,並且要有適當的運動。營養不良會令病情更壞。經老師提點後,第四診時果然有明顯的進步,一看她的面色便知,而且腹水亦退了很多,真是替她高興。這讓我體驗到除辨証加處方用藥要準外,病人的配合亦是非常關鍵。

4.
硬皮症病人
之前沒有聽過硬皮症,第一次親眼看到。老師説此病在美國是絕証,活命通常少於3年。此病人上半身如胸頸位、手臂、手掌、腰上腹部有些皮膚是硬硬的,如塑膠狀。她連手指關節上的紋也消失。經過老師診証及講解後,發現病人最特別的地方是手掌中間區塊青黑色,這是心包有寒。此現象通常出現在親人去世後悲傷過度。此病人本來在心跟肺中間有寒濕阻隔,加上悲傷過度而引發。因為肺主皮毛,過悲則傷肺。由於病在上焦,由上焦開始,而且局部皮膚有汗出,局部沒有,所以老師嘗試用吐及發汗的方法。第三診時再觸摸病人硬皮的部份,感覺比初診柔了一點。証明老師的方向有效。希望她可快些痊癒。

5.
出白色汗液的病人
這女病人症狀眞是特別,自述汗是白色,胸部時有區塊腫起,雙足異常冰冷,在Orlando大熱天時竟要穿兩雙厚襪子加上長靴來。西醫大概應對白汗沒有多大的認識吧。但中醫經方不同,老師看看她的病歷,再簡單問問,輕易地找出問題的所在。原來她幾年前子宮切除,這白汗其實是奶水,奶水逆流亦導致胸口有腫起,這是奶水想回逆到心,幸心仍有能力抵抗,否則就會變成紅斑性狼瘡。老師稱她是相當於 pre-lupus symptoms 亦很貼切。

奶水的生成與走向非常重要,由於奶水就是月經,所以婦人要密切留意月經。如月經正常,心臟好,起碼至少可預防七種癌症,包括乳癌、肺癌、紅斑性狼瘡、腦癌等。

還有很多想分享,尤其有很多很好的乳癌案例,但可惜學生又要回到枯燥繁忙的學校生活裏,希望將來有時間再寫多一點。

此行看到很多重症及症狀特別的病人。這些在學校跟診時幾乎看不到。就算有,都是以西醫為主,中醫只是幫忙調養身體而已的輔助角色。現在在學校我也要做西醫的臨床跟診,心裏真是不爽,跟老師的臨床差太遠了,西醫對病人非常不人道,每次見到病人很辛苦的樣子都會覺得痛心,因為他們根本不需要受這些苦。

 

多謝老師無私的教導,老師真是一位經方大師, 我會以他為我的榜樣。亦多謝Jack大叔、Jennifier姨、及Mark哥的照顧和幫助。看見各師兄姐那麼勤力及認真,要令中醫經方成為主流醫學真是指日可待。

 

學生甘同學 敬上2010/10/06

 

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