一、【食道腫瘤案例】  

12-6-2008

C.B.C.男性,69歲,中等結實身材,年輕時為大廚,體力活動不少,因此仍看得出鍛練過的肌肉,病史:攝護腺腫大,2005年心臟冠狀動脈阻塞,開刀放了三個支架,自此降壓藥、稀血藥未停,2008年三月中風,右側半身不遂(倪師所言甚是,此舉不但未能阻止中風,反而進一步導至腦血管意外),至今恢復良好,唯右手無法寫字,有時無法說話。近來因吞嚥困難,吃固體食物會有卡住感,並引起胸口悶痛,只能吃流質食物,經醫院作鋇餐攝影檢查,發現食道近賁門處有腫瘤,高度懷疑惡性,要求作切片檢查。

患者的女兒說已經約好,明天作切片,紅著眼問我,如果是惡性還有机會嗎?我答道:不開刀,不化療,不放療,沒有切片(請遵倪師三不一沒有政策),一定有机會。

請給您父親一星期的時間,吞嚥若沒改善,我再幫他轉診,請我的恩師幫忙。患者的女兒遲疑一會兒,說:我會排除眾議,取消切片檢查。(患者子女眾多,意見不一,誰作了決定,誰就承擔責任與壓力,這樣的戲碼每天都在上演,難啊!)

患者主訴:吞嚥困難,吃固體食物會有卡住感,並引起胸口悶痛,(尤其在中庭穴處特別痛),只能吃流質食物。餘症:胃口不佳,反酸,不覺餓,半夜兩點必醒不能回睡,手足不冷,不易出汗,小便色淡黃,有未盡感,尿頻,夜尿一次,口渴正常,喜涼飲,大便每日兩次,量少,成形,軟而黏,並帶有紅色黏稠物。

脈診:右寸、關部及左關皆如豆之短脈且極硬,重按不減。

腹診:胸脅苦滿,心下痞硬,臍周四處皆有壓痛,並觸及許多腫塊之物,大小不一。撫之心下區涼,臍下小腹區溫,中庭穴不任按壓(約略近腫瘤投影處)。

倪師曰:穴位往往具診斷與治療雙向性。

        1、《針灸甲乙經》:胸脅支滿,隔塞,飲食不下,嘔吐,食復出,中庭穴主治。

2、《針灸大成》:中庭穴主胸脅支滿,噎塞,飲食不下,嘔吐食出,小兒嘔奶。

舌診:苔薄黃微膩,質暗

診斷:噎嗝,食道腫瘤,陰實已成。

尚未經切片破壞,須掌握時機,不能手軟,即遵倪師法。

處方一【《千金方》紫丸1粒(約0.4公克)】早晨空腹服,不應則再服一粒。

註:紫丸為仲景走馬湯之變方(巴豆去殼油1杏仁2赤石脂1代赭石1)蜜丸如小豆。

註:自古醫家咸認為代赭石為收斂藥,為了防止巴豆峻下太過,此說有待商榷,臨床印證,應從倪師說法,代赭石,具金石藥之攻堅特性

註:咽喉至肛門,整條消化道之腫瘤,不論良性惡性,皆有運用走馬湯紫丸,三物備急丸的機會但須遵倪師告誡,如果已動過手術、化療的病患,不可輕用。

處方二【旋覆花代赭石湯(赭石重用30克)、黃土湯(灶心土重用50克)、生附、柴胡】三天份,早晨空腹服紫丸當大下,利止後服此方,日二服,如利不止,飲冷水一杯即止。

12-13-08

患者自訴:第一天服一粒紫丸後,不到五分鐘,還來不及退去褲子即邊走邊拉,拉了滿地都是,前後共拉了四次。之後,有經驗了,先坐馬桶,再服紫丸。第二天起,每日拉兩三次,體力未減,睡眠轉好,只有夜尿時才起來,手足不冷,大便紅色粘稠物已減少,食物堵到的感覺少了一半,腹診時,腫塊物已觸不到,且無壓痛,唯叩診胃脘部鼓音,乃脹氣也。效不更方,於上方加一味陳皮,灶心土減為30克代者石20克。七天份。

12-15-08

病情轉變,患者陳述:早晨服藥,傍晚則吐,手足冷,排黑便,整日覺得全腹發脹,完全無食慾,難受至極,自認為是湯藥所至,於是自動停止服湯藥,但仍續服紫丸。

事有奚翹,追問才知,患者自覺紫丸有神效,自行增服一粒(哎,什麼天才患者都有!)。原來如此,過服峻劑,已傷胃氣,腹診發現,腹大如蛙,叩診全腹鼓音,囑患者:立即停服紫丸,改服此方:【上方加厚朴生姜半夏甘草人參湯、平胃散、少量木香、並重用軻子倪師愛用此藥,消脹氣可謂神也。

1-3-09胃口恢復,已無脹氣,大便成形,無黑便,但紅色黏物仍有一些,堵塞感減少。

1-6-09開始續服紫丸,囑隔日服一丸。

改方如下:【黃土湯利膈湯桃花湯,四君,軻子,絡石藤,硫黃】

註:利膈湯組成為<炮附、生半夏、梔子>與絡石藤此四藥乃    倪師治咽喉食道阻塞,必用之要藥

1-10-09堵塞感剩下百分之三十,但有打嗝,再加回旋复代赭湯。

紫丸仍隔日服一丸。

1-13-09堵塞感幾乎沒有,胃口好,日便一到二次,已沒有紅色黏稠物,診其脈,剩下雙關仍有短豆之脈,處方不便,紫丸改為隔日服半粒。

1-17-09患者自訴:食量從犯病時,半碗流質食物都吃不下,如今增至兩碗固體食物也沒有問題。

囑停服紫丸,續服湯劑以鞏固療效。並問道:伯父,您想回醫院再檢查一次嗎?患者回答:不、不、不,我可不想折磨自己了,我想回中國,過個大年!

學生孟超報告到此1-17-09

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   附相關條文,以利檢索。

1.唐•孫思邈《備急千金要方》卷五上:紫丸。治小兒變蒸。發熱不解。并挾傷寒溫壯。汗後熱不歇。及腹中有痰癖。哺乳不進。乳則吐見。食癇先寒後熱者方。巴豆三十枚 杏仁五十枚 赤石脂 代赭石各一兩、、、、無所不療。下不虛人。(註:無所不療。下不虛人-----就臨床實際,此語當謹慎對待,否則易僨事。)         

2.吉益東洞云:「紫丸治腹胸痛,結毒,或腹滿不大便,或有水氣者。」

3.南涯先生云:「紫丸治胸腹水停滯,血氣攻心者。其症心腹脹痛,大便不通也,或痢疾熱病,或食滯,或留飲胸痛,或痛風、卒中、中暑、驚風、癲癇、胎毒、疳疾、發狂之類迫心胸者,用之有效也。」

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《傷寒金匱》

1.傷寒發汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。

2.發汗後,腹脹滿者,厚朴生姜半夏甘草人參湯主之。

3.下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。

4.少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。

5.氣利,訶黎勒散主之。訶黎勒即訶子

 

 老師評語 : 

    治療各種癌症時,最麻煩的事不是來自對癌症的治療,而是要面對病人與家屬的無知愚昧的想法,請問家屬們,你們要做切片的原因是什麼? 是想知道病人得到的是惡性腫瘤?還是良性腫瘤? 再說切片後就算你知道了,請問你又能如何呢? 西醫師有告訴過你們,經過切片後腫瘤是因何而得到的嗎? 再請問你們,如果你將一個帶殼的生雞蛋拿給西醫去做蛋黃切片,經過西醫用針將蛋殼打個洞後,再刺入蛋黃內抓取一點蛋黃出來做化驗,你們只知道在一邊等待化驗結果,可能等個五天或是更久,但是你們可曾想過這枚雞蛋卻因為這個動作而提早腐爛了,腐爛的雞蛋對病人好嗎? 你自己去吃一個就知道好不好了,因為切片必然導致腫瘤的加速惡化,未來在施治上必然增加病人的危險機率,許多乳癌的病患,從一開始做完切片後,檢驗結果尚未出爐,而乳房中的腫塊就已經因為切片後在三天之內快速變大,而且將持續的加速惡化中

  

   我們因為深知這一點,所以不建議病人去做切片,臨床上沒有做過任何切片的腫瘤病人,治療起來效果迅速,恢復的最好,切過片以後的病人,治療起來將耗費數以十倍的時間與金錢,效果卻還是沒有從未經過切片的來得好,因此請問你們,在發現腫瘤時,有那麼急著要做切片嗎? 還是先給中醫治療一個月看看,有進步再繼續給中醫治療,沒有進步再去給西醫切片,都還來得及這樣有道理嗎? 我們是想救你們,並不是對西醫反感而做出這種要求的,請你們想清楚後,再來找中醫治療,我現在是非常的堅持一點,就是只要病人先做過切片後,再來找我治療時,我是絕對不會接受你們的求診,因為我不想這麼累了,或許我年事已高,再無體力去幫這類的病人了

 

    使用所謂的走馬當,其中力量強大的巴豆,是救人於危難中的要藥,病人服用後無法禁住排便,邊走邊排出大便,藥名就是因此而來,因為馬是可以邊走邊吃又邊排便的一種動物猶記得十年前我一位學生,他父親得到大腸癌,由於他們家族有三代祖傳開中藥行的經驗,所以自認為是天下第一的有對中藥了解的水準,病人排便不出,於是查遍所有藥典中可以排便的中藥組合,使用許多藥物後,仍然無法將大便排出,於是只好去台大開刀取出直腸周圍的腫瘤,術後做個人工肛門,就算如此做,一年以後還是因為癌症移轉到肝臟而死於肝癌了,這個案例說明了,就算他們賣中藥歷經三代,但是他們也不敢使用巴豆,同時也不相信中醫,遇到如此重大問題時,也從不問一下老師,當然結果就是死於自己的無知之下,善用巴豆的醫師是可以救苦救難的菩薩,直到目前為止,只要善用中藥,沒有任何便秘不可以排除的,賣中藥的與真正懂中藥如何使用的是二回事,市井之中許多中藥行的藥師,只是一知半解於中藥,卻時常在扮演中醫師的角色,所謂庸醫害人,就在這裡了

 

     孟超很優秀,不但書讀的多,而且涉獵極廣,還能善用一般中醫師不敢用的中藥,這是因為他了解中藥的藥性,善用大熱大毒的巴豆,實屬難能可貴,我非常以能有這麼一位優秀的學生為榮,希望所有的學生都能效法他的讀書心細,用藥大膽,這才是真正能救人於苦難中的菩薩智慧了

 

漢唐中醫 倪海廈謹記於台北2009年01月30日