跟診心得

  幾年前我是加護病房的護士，一天24小時裡面，時時刻刻盯著病人的，就是我們。除了我們之外，我認為，沒有人有資格說他比我們更明白，到底在西方醫學的處置之下，病人立即呈現的反應是什麼。那些做實驗的天才科學家，跟每天看病人5秒上下的醫生，他們觀察的是數據跟片子而已，病人本身到底是變得更好還是更壞，是生還是死，對他們來說似乎是兩回事，但對我們來說卻有很大的衝擊。因為所有這些不當的治療、過度的檢查，產生的不良後果，收拾殘局的，是我們護理人員。

在加護病房裡，我們幾乎每天都可以看到血糖機爆表(數據超過500就會不顯示數字)，血壓爆表，抽血指數爆表……等。但是似乎西醫世界的人，腦子都有水，從來都沒想過一些很基本的問題。例如：我當時一直覺得奇怪，這些病人被我們查到血糖爆表，又不是我們看到數據的那一秒它才爆表，一定是不知道爆多久了才被我們查到，那在數據出來之前，病人擺明就好好的在我們面前，並沒見到病人發生書上的DKA(糖尿病酮酸中毒)或HHNK(高血糖高滲透非酮酸性昏迷)，反而是開始打胰島素之後，漸漸的意識越來越差，電解質更不平衡，最後心臟衰竭而死。所以如果說血糖高對心臟不好，電解質不平衡會死人，那應該爆表的時候就該死了啊，那時就最高了還不死，而明明在我們加護病房的病人，就沒一個是在他一生中血糖最高的時候死掉的，死亡診斷的死因，寫的明明是心肺衰竭，為什麼西醫要讓外界有「人會死於糖尿病」這樣不完全正確的印象，然後非得嚴格控制血糖不可，相信可以從各國藥廠不斷加碼投資台灣得到解答。

還有說什麼「高血壓會中風」，會說這類話的人絕對沒在加護病房工作過，不然就是腦子還有水，我們這裡低血壓中風的病人一堆，而且常常未必高血壓中風的就是Hemorrhagic(出血性)，低血壓中風的就是Ischemic(缺血性)。再說如果這句話是對的，那血壓越高不就越應該中風，偏偏我們經常測量到，病人血壓在高於200的時候，好端端坐在哪裡，話說回來，難道他是血壓機出現200的那一秒才200的嗎，都不知道200幾年了。而吃藥控制在比以往低了之後，卻還是照發中風。像這樣的矛盾是每天都可以看到，但仍然抑制不了醫屍們古道熱腸的銷售技巧，以及衝刺業績王的決心。

「高膽固醇會引發中風跟心臟病」這句話想必也是大家耳熟能詳的一句，如果這句話還從加護病房的工作人員口裡說出，想必這人腦子已經長蛆了。基本上心臟病或中風進來我們病房的病人，根本膽固醇就沒有多高，甚至大多數還低於正常。因為台灣醫學真發達，病人們早就嗑降膽固醇的藥嗑到一個不行，而且早餐在「發願」之後，都只嗑燕麥片加脫脂牛奶，中晚餐如果看到肥肉和蛋黃好像看到鬼一樣，總之想盡辦法要把那幾個數字弄的不成人樣才開心。結果還不是發病進來加護病房，最後被弄的不成人樣的抬出去。至於Lipitor銷售攀升的速度，仍絲毫不遜於台灣政府的舉債速度。

來到佛州跟著老師學習了兩個月，這裡多的是數年前被西醫宣判死刑的病人，還有各項數據異常到嚇死西醫的患者，但每個人在老師治療之下，不但人還好好的，堅持不吃西藥、不再接受西醫治療和檢查以外，來複診的原因竟然常常只是一些小毛病，這些人如果回到醫院，醫生還以為見鬼了。唯讓人感嘆的是，這些有智慧的病人大多是外國人。而讓我印象最深的，其實是有一天，老師跟病人說的一句話，老師說：「我的學生來自四方，各行各業，很多都具有很高的學識和知識。但是他們卻失去了常識，我的工作呢，就是把他們的常識(common sense)給找回來，如此而已。」這句話深植在我的心中，這句話雖然看似簡單，對我來說卻已經說明了一切，我想這就是所謂的「心法」吧。

老師在人紀裡，看似教了我們很多的技巧跟理論，但其實老師一直重複強調的，是要我們了解什麼是「常態」，甚至很多常態是用「common sense」去推理出來的，如此而已，然後運用技巧把「不正常導回正常」就結束了。而唯有真正的了解，在我們中醫觀念之下，什麼能稱之為「正常」，那一遇到「不正常」才能夠馬上查知，並且下手。

這個過程我想可以稱之為「審陰陽」，而「審其陰陽」應該也正是中醫用來診斷、治病、開藥、選藥、和判斷恢復的最高法則，然後熟知五臟所主、六經主症、合八綱，便能很快的判斷，那些看似複雜繁瑣的症狀，都只是出自陰陽五行中的變化而已，一下子就可以抓到病因了。但如果沒有透過跟診，這個「判斷力」的訓練養成，實在很難光看DVD或書就能夠自成。難怪以往開藥的時候，心中總是充滿不確定感，雖然有效，但總覺得缺了點什麼。跟診之後，現在開藥偶也能有如老師經常在開完藥後所說：「病人藥都還沒吃，我光想就知道有沒有效了」的那種感覺，真的很好。

至於西方醫學根本就不了解什麼是「正常人」，他們只想取得「正常值」，所以才會老是「小題大做，大題不做」盡幹些無知又謀財害命的動作。而透過跟診，聽老師跟病人的對談，便了解為什麼老師一下就能識破這個假科學，靠的其實就是老師常講的「common sense」，而這觀念的建立，我想是來自於老師經常給我們的教誨：「學而後思之」。所以西方醫學根本騙不了他，迷惑不了他。偏偏現在世界上大多數的人，就像西醫的醫生一樣，學而不思，迷迷惘惘過日子，從來沒想過哪裡是錯誤的，報章媒體和醫學期刊的置入性行銷看的非常多，也以為自己讀了很多書很有知識，卻沒想過自己讀的不過是一堆廣告紙，一昧覺得有數據就等於科學，就是真理。然後因為不曾建立起正確的知識，便失去了正確的「判斷力」失去了common sense，以為自己想的都是對的，思而不學。接著開始勤於做檢查、看醫生、吃西藥、開刀化療…….，讓自己的人生陷入危厄之中而不自知。

我想真正了解西醫，研究西醫的人，如果有思考能力，應該會發現西方醫學這個名詞根本不應該存在，充其量應該叫「如何銷售毒藥學」，或者好聽一點叫「數據處理學」或「症狀處理學」就夠了，根本扯不上「醫」這個字。上面我只是很溫和的稍微列舉一下一些比較平常，大家容易見到的問題而已，不然我光是說出我們每天醫療工作的詳細內容，大家搞不好以為我在描寫地獄遊記勒。

而身為一個中醫，如果沒看過老師臨床治病，也不懂正確、靈活的使用經方，根本就不知道中醫學可以做到什麼程度，速度有多驚人。對我們曾是西醫的工作者來說更是驚為天人，老師診所裡的病患，非常多都已經符合到急診或我們加護病房短期服刑了(因為很快就被整死了，所以是短期不是長期)，但這些重症患者卻一個禮拜又一個禮拜的出現在我面前，不論氣色、精神、體力，即使你不懂中醫，你都知道他們越來越好，好的真快！真希望當初他們初診的時候我馬上複製一個人貼進去加護病房做比較，讓大家從此之後懂得分辨什麼叫地獄跟天堂，什麼叫創造與破壞。我覺得老師真的是太辛苦，費盡唇舌教大家分辨中醫好還是西醫好，其實把所有人通通抓到加護病房工作三個月，再讓他們自己選，連講都不用講…….。

最後，雖然對老師的感激早已是無法言語，但還是要感謝您為了給我們每個人都能有學習的機會，總是這樣不厭其煩，大耗自己體力的反覆解說和指導，另外也非常感謝Jack叔叔、Janifer阿姨(雙J)、Doris阿姨、顏醫師、李大哥、Emma及眾多師兄姊的指導與照顧，希望日後還能有更多的機會向大家學習。

學生蔡X龍敬上2009/09/18

老師評語

   蔡同學雖然來自台灣西醫系統，但是很可喜的就是他有著很冷靜又客觀的思考方式，所以並沒有被西醫學洗腦，反而因為有機會接觸加護病房的工作，讓他更了解西醫學的盲點，親眼所見，親耳所聞，這種最能入人心的方式，將他對整個西醫的醫療有更透徹的理解，所以到底是中醫好?還是西醫好? 自然是一目暸然，很高興他能加入我們經方家的行列，我們有著一群來自四面八方各種的優秀人才來參與這場醫學革命，我相信世界上只要是真理，就永遠不會被淘汰，就永遠會被傳承下去，過去傳承了五千年以上，我相信未來經方學還是會被永遠的繼續傳承下去，無任何人能夠阻擋的，因為它是真理。

漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年10月07日